吉林执业药师《药学专业知识二》练习20

　　1[.单选题]哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是

　　A.吸入给药

　　B.口服给药

　　C.静脉滴注

　　D.肌肉注射

　　E.透皮给药

　　[答案]A

　　[解析]本题考查平喘药的给药途径。β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。β2受体激动剂首选吸入给药，吸入可快 速起效，具有速效、短效、高选择性特点。

　　2[.单选题]应用高剂量的β2受体激动剂可导致的严重典型不良反应是

　　A.低镁血症

　　B.低钙血症

　　C.低钾血症

　　D.高钙血症

　　E.高钾血症

　　[答案]C

　　[解析]本题考查β2受体激动剂的不良反应。高剂量β2受体激动剂可引起严重的低钾血症。常见不良反应包括震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸。偶见心律失常、外周血管扩张、睡眠及行动紊乱、支气管异常痉挛、荨麻疹、血管性水肿。故答案选C。

　　3[.单选题]药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是

　　A.噻托溴铵

　　B.特布他林

　　C.布地奈德

　　D.沙美特罗

　　E.氨溴索

　　[答案]A

　　[解析]噻托溴铵药粉误人眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视物模糊、视觉晕轮或彩色影像，并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。

　　4[.单选题]白三烯受体拮抗剂产生疗效需要

　　A.3小时

　　B.24小时

　　C.3天

　　D.1周

　　E.4周

　　[答案]E

　　[解析]白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。

　　5[.单选题]仅作为吸入给药的平喘药是

　　A.沙丁胺醇

　　B.特布他林

　　C.布地奈德

　　D.沙美特罗

　　E.氨溴索

　　[答案]D

　　[解析]沙美特罗用于防治支气管哮喘，包括夜间哮喘和运动引起的支气管痉挛;与支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素合用，用于哮喘等可逆性阻塞性气道疾病。仅适用于吸入给药。

　　6[.单选题]缓解轻、中度急性哮喘症状应首选

　　A.沙丁胺醇

　　B.沙美特罗

　　C.异丙托溴铵

　　D.孟鲁司特

　　E.普萘洛尔

　　[答案]A

　　[解析]β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷腺苷含量增加，游离减少，从而松弛支气管平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放，降低微血管的通透性，增加气道上皮纤毛的摆动等，缓解哮喘症状。

　　7[.单选题]治疗哮喘持续状态宜选用

　　A.孟鲁司特

　　B.氨茶碱

　　C.麻黄碱

　　D.糖皮质激素

　　E.色甘酸钠

　　[答案]D

　　[解析]肾上腺皮质激素能抑制参与哮喘发病的多种炎症介质及免疫细胞，具有强大抗炎、抗免疫作用，并具有抗过敏、减少微血管渗漏、减轻黏膜水肿作用，从多个环节阻断哮喘的发生，缓解哮喘症状。哮喘患者早期即可大剂量使用，对频发性及持续性哮喘具有较好疗效，适用于重症哮喘(哮喘持续状态)、慢性反复发作的哮喘、激素依赖性哮喘。

　　8[.单选题]青光眼患者应该慎用

　　A.沙丁胺醇

　　B.沙美特罗

　　C.孟鲁司特

　　D.噻托溴铵

　　E.氨溴索

　　[答案]D

　　[解析]噻托溴铵不推荐小于18岁患者使用，闭角型青光眼、前列腺增生、膀胱颈梗阻、心律失常者慎用。噻托溴铵与异丙托溴铵一样，也是M受体拮抗剂，青光眼患者应慎用。

　　9[.单选题]茶碱在浓度范围是多少的时候即可出现毒性反应

　　A.1～5μg/ml

　　B.0.05～1μg/ml

　　C.15～20μg/ml

　　D.20～30μg/ml

　　E.30～40μg/ml

　　[答案]C

　　[解析]茶碱血药浓度在15~20μg/ml时会出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等;当血药浓度超过20μg/ml时会出现心动过速、心律失常;当血药浓度超过40μg/ml时会出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死。茶碱衍生物必要时也须监测血药浓度来预防中毒，通常血药浓度在10μg/ml时可达到有效的治疗浓度，20μg/ml以上会出现毒性反应。

　　10[.单选题]氨茶碱的主要平喘机制为

　　A.直接舒张支气管

　　B.松弛气道平滑肌

　　C.激活鸟苷酸环化酶

　　D.抑制腺苷酸环化酶

　　E.促进肾上腺素的释放

　　[答案]B

　　[解析]氨茶碱是为黄嘌呤类药物，黄嘌呤类药物具有松弛气道平滑肌、呼吸兴奋、强心等作用，适用于慢性喘息的治疗和预防，辅助治疗急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘，但急性心肌梗死伴血压显著降低患者禁用。