吉林执业药师《药学综合知识与技能》练习7

　　1[.单选题]患者，女，75 岁，以“头痛、头晕、心悸”就诊。体检：血压 165/85mmHg，心率 110 次/分。无其他并发症状，诊断为老年单纯收缩期高血压。有关该患者的用药指导和教育，说法错误的是()。

　　A.在 4~12 周内将血压降至<150/90mmHg;如能耐受则可调整降压目标至<140/90mmHg

　　B.初始治疗应采用较小的有效剂量

　　C.优先选择琥珀酸美托洛尔治疗

　　D.优先选择硝苯地平控释片治疗

　　E.单一药物治疗无效时，可考虑联合依那普利和氢氯噻嗪

　　[答案]D

　　2[.单选题]患者，男，68 岁，既往有高血压病史，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊。体检和实验室检查示血压 172/96mmHg，尿蛋白大于 2g/24h 尿(正常值<150mg/24h 尿)，血尿酸 618μmol/L(正常值208~428μmol/L)，血钾 6.1mmol/L(正常值 3.5~5.5mmol/L)。在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用的降压药是()。

　　A.螺内酯

　　B.依那普利

　　C.卡托普利

　　D.呋塞米

　　E.拉西地平

　　[答案]D

　　3[.单选题]李先生去药店咨询购买降压药，经药师询问，李先生是现役运动员，药师应推荐的适宜药物是()。

　　A.美托洛尔

　　B.氢氯噻嗪

　　C.螺内酯

　　D.苯磺酸氨氯地平

　　E.珍菊降压片

　　[答案]D

　　4[.单选题]患者，男，63 岁，患有高血压、二度房室传导阻滞，建议患者服用的降压药是()。

　　A.维拉帕米

　　B.地尔硫䓬

　　C.美托洛尔

　　D.普萘洛尔

　　E.卡托普利

　　[答案]E

　　5[.单选题]高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者预防血栓性疾病，进行长期二级预防时应首选()。

　　A.阿司匹林 75~100mg/d

　　B.阿司匹林 300mg/d

　　C.氯吡格雷 750mg/d

　　D.辛伐他汀 80mg/d

　　E.塞来昔布 0.1g bid

　　[答案]A

　　6[.单选题]薛女士近期被诊断出高血压，到社区药房购买血压仪并咨询如何正确自测血压。药师给予的错误指导是()。

　　A.测量血压应选择中午时间

　　B.每次应测 2~3 遍，取平均值

　　C.精神高度紧张者，不建议家庭自测血压

　　D.电子血压计每年校准 1 次

　　E.血压控制平稳且达标者，可每周自测 1~2 天血压，早、晚固定时间各 1 次

　　[答案]A

　　7[.单选题]患者，女，65 岁，因稳定型心绞痛服用阿替洛尔治疗，药师应告知患者每天应自测心率，静息心率控制在()。

　　A.35~40 次/分

　　B.40~45 次/分

　　C.55~60 次/分

　　D.65~70 次/分

　　E.75~80 次/分

　　[答案]C

　　8[.单选题]患者，男，52 岁，因冠心病行支架植入，出院后服用阿司匹林、氯吡格雷进行二级预防，应告知患者用药期间避免服用的药物是()。

　　A.奥美拉唑

　　B.单硝酸异山梨酯

　　C.曲美他嗪

　　D.美托洛尔

　　E.卡托普利

　　[答案]A

　　9[.单选题]他汀类药物通过抑制胆固醇的内源性合成降低血脂。因胆固醇主要在夜间合成，半衰期短的药物适宜睡前服用。半衰期长、体内作用时间久、可在每天任何固定时间服药的是()。

　　A.洛伐他汀

　　B.辛伐他汀

　　C.阿托伐他汀

　　D.氟伐他汀

　　E.普伐他汀

　　[答案]C

　　配伍选择题

　　1[.共享答案题]A.收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg

　　B.收缩压 140~159mmHg 和(或)舒张压 90~99mmHg

　　C.收缩压 160~179mmHg 和(或)舒张压 100~109mmHg

　　D.收缩压≥180mmHg 和(或)舒张压≥10mmHg

　　E.收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg

　　1[1 单选题]单纯收缩期高血压是指()。

　　[答案]E

　　2[1 单选题]2 级高血压是指()。

　　[答案]C

　　2[.共享答案题]A.<120/80mmHg

　　B.<130/80mmHg

　　C.<140/90mmHg

　　D.<140/80mmHg

　　E.<150/90mmHg

　　3[1 单选题]一般高血压患者服用降压药，建议控制在()。

　　[答案]C

　　4[1 单选题]老年高血压患者服用降压药，建议控制在()。

　　[答案]E

　　5[1 单选题]有糖尿病的高血压患者服用降压药，建议控制在()。

　　[答案]B

　　综合分析选择题

　　1[.共享题干题]患者，男，50 岁，高血压病史 3 年。其间先后应用硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日出差曾饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动情况。

　　1[1 单选题]关于本例患者对硝苯地平片和硝苯地平控释片的用法，正确的是()。

　　A.控释片比普通片剂含量高，不宜嚼碎服用，不然会导致低血压

　　B.控释片和普通片剂含量相同，可以固定时间交替服用

　　C.控释片一般一日 3 次给药，与普通片给药次数相同

　　D.控释片比普通片剂起效快，作用持续时间长

　　E.控释片比普通片剂起效慢，血药峰值高，容易发生头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等

　　[答案]A

　　2[1 单选题]该患者下列生活行为中，可能会导致硝苯地平血药浓度升高的是()。

　　A.饮酒

　　B.喝茶

　　C.喝咖啡

　　D.吸烟

　　E.饮用葡萄柚汁

　　[答案]E

　　2[.共享题干题]患者，男，64 岁，身高 174cm，体重 92kg。既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因反复胸闷就诊，临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液。

　　3[1 单选题]该患者使用的药物中有协调降压作用的是()。

　　A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片

　　B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯注射液

　　C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

　　D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片

　　E.氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液

　　[答案]B

　　4[1 单选题]该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的药物是()。

　　A.氨氯地平片

　　B.曲美他嗪片

　　C.阿司匹林肠溶片

　　D.特拉唑嗪片

　　E.辛伐他汀片

　　[答案]D

　　5[1 单选题]关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是()。

　　A.应注意监测血压变化，防止血压过度降低

　　B.患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防出血

　　C.单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使可耐受也必须停药

　　D.出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适时，应及时就医

　　E.口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服用

　　[答案]C。

　　多项选择题

　　1[.多选题]有关老年高血压的临床特点，包括()。

　　A.收缩压增高，脉压增大

　　B.血压波动大

　　C.血压昼夜节律异常的发生率高

　　D.白大衣高血压增多

　　E.假性高血压增多

　　[答案]ABCDE

　　2[.多选题]患者，女，65 岁，患有稳定型心绞痛，前来咨询硝酸酯类药物的用药注意事项，药师给予的指导正确的有()。

　　A.为减少耐药性的发生，可使用硝酸甘油皮肤贴剂 5mg qd，白天敷贴，晚上除去

　　B.如果患有闭角型青光眼，建议停用硝酸酯类药物

　　C.用药后不要走动、站立，防止晕倒

　　D.急性发作时，应嚼服硝酸甘油

　　E.如果头痛不耐受，建议改用尼可地尔

　　[答案]ABCE

　　3[.多选题]按临床分类，血脂异常包括()。

　　A.高胆固醇血症

　　B.高三酰甘油血症

　　C.高 HDL-C 血症

　　D.混合型高脂血症

　　E.低 HDL-C 血症

　　[答案]ABDE

　　4[.多选题]患者，女，67 岁，近期患过缺血性脑卒中，医师告诫其应规律用药降低血脂，遂前来药店咨询购药。药师给予的用药指导和健康教育，正确的有()。

　　A.应长期服用他汀类药物控制，并定期体检

　　B.LDL-C 目标值应控制在<1.8mmol/L，达标后仍需继续服药

　　C.严格控制饮食，减少每日食物总能量(每日减少 300~-500kcal)摄入，减少脂肪性食物摄入

　　D.远离烟草和保持理想体重

　　E.HDL-C 目标值应控制在≥1.0mmol/L

　　[答案]ABCDE

　　5[.多选题]应用华法林期间，为防止药效降低，避免合用的药物或食物有()。

　　A.维生素 K

　　B.地塞米松

　　C.西洋参

　　D.口服避孕药

　　E.西兰花

　　[答案]ABCDE