吉林执业药师《药学综合知识与技能》练习13

　　1、患者，男，65岁，诊断为持续性心房纤颤，医生处方胺碘酮和华法林治疗。患者既往有高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症，目前正在服用贝那普利、美托洛尔、二甲双胍、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗建议，不包括：

　　A、患者在复律成功后，尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗

　　B、因为胺碘酮和贝那普利存在临床意义的相互作用，建议换成氨氯地平等CCB降压药

　　C、胺碘酮可以显著抑制CYP2D6，减慢美托洛尔的代谢，应该根据患者心率和血压调整美托洛尔剂量

　　D、胺碘酮能增加华法林的抗凝活性，在逐渐降低胺碘酮剂量的时候，注意随时根据INR值调整华法林的剂量

　　E、胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作用，合用时应该限制辛伐他汀的日剂量(不超过20mg/天)

　　答案：B

　　解析：CCB通过CYP3A4肝药酶代谢，胺碘酮抑制CYP3A4肝药酶，不能合用。

　　2、通过抑制细胞内环腺苷酸(cAMP)降解来减轻炎症，无直接舒张支气管作用，可降低需要糖皮质激素治疗的哮喘患者中至重度急性加重发生率的药物是：

　　A、噻托溴铵

　　B、罗氟司特

　　C、对乙酰氨基酚

　　D、雷尼替丁

　　E、昂丹司琼

　　答案: B

　　解析：罗氟司特为口服药物，1次/日，无直接舒张支气管作用。对于存在慢性支气管炎、重度到极重度COPD、既往有急性加重病史的患者，罗氟司特治疗可降低需要糖皮质激素治疗的中至重度急性加重发生率。对于固定剂量ICS-LABA控制不佳的患者，罗氟司特也有改善肺功能的作用。

　　3、医师处方头孢呋辛酯片(规格250mg/片)500 mg bid po。为方便患者理解药师宜将用法标示为：

　　A、每日2次每次250mg口服

　　B、每日1~2次每次1片

　　C、每日2次每次2片,口服

　　D、必要时可餐后服用2片

　　E、必要时服用每日剂量不超过2片

　　答案：C

　　解析：规格250mg/片，所以500mg就是两片。bid po 是每日2次口服。