吉林执业药师《中药学综合知识与技能》练习2

　　1、(补充铁剂剂量)

　　A.10～20mg

　　B.180～200mg

　　C.5g

　　D.10g

　　E.15g

　　<1> 、成人治疗缺铁性贫血元素铁剂量每天为

　　A B C D E

　　【正确答案】 B　<2> 、成人预防缺铁性贫血元素铁剂量每天为

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、Hb>110g/L 的缺铁性贫血补充元素铁总剂量为

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<4> 、Hb<90g/L 的缺铁性贫血补充元素铁总剂量为

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。Hb>110g/L 补充元素铁总剂量 5g;Hb90～110g/L，补充 10g;Hb<90g/L，补充 15g。治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁。成人治疗剂量元素铁 180～200mg/d，预防剂量元素铁

　　10～20mg/d。

　　2、A.硫酸亚铁

　　B.乳酸亚铁

　　C.葡萄糖酸亚铁

　　D.富马酸亚铁

　　E.琥珀酸亚铁

　　<1> 、含铁量 12%，起效快，胃肠道反应较轻

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<2> 、含铁量 19%，吸收率高

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、含铁量 20%，胃肠道不良反应多见，属于口服铁剂的标准制剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<4> 、含铁量 35.5%，吸收平稳，不良反应少，对胃黏膜刺激性小

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考察教材表 15-1，不是考试重点内容，建议了解。

　　3、(体内贮铁量与血浆铁的运转率的关系)

　　A.20%～60%

　　B.20%～40%

　　C.15%～20%

　　D.10%～20%

　　E.15%～40%

　　<1> 、正常人对铁剂的吸收率为

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常人对铁剂的吸收率为 10%～20%，缺铁时可达 20%～60%。

　　<2> 、铁缺乏时铁剂的吸收率可达

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常人对铁的吸收率为 10%～20%，缺铁时可达 20%～60%。

　　4、A.维生素 C

　　B.硫酸亚铁

　　C.叶酸+维生素 B12

　　D.亚叶酸钙

　　E.四环素

　　<1> 、对缺铁性贫血者应选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 缺铁性贫血患者口服右旋糖酐铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物含铁量高，不良反应较硫酸亚铁轻，而疗效相当。

　　<2> 、为使铁剂更好的被人体吸收，宜同时应用

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物-铁剂相互作用 抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2 受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素 C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　综合分析选择题

　　1、女性，32 岁，3 年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白 80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞 7×109/L，血小板 120×109/L，血清铁 300μg/L，经医生诊断为中度缺铁性贫血。

　　<1> 、该患者的治疗首选

　　A、输血

　　B、维生素 B12 肌内注射

　　C、硫酸亚铁口服

　　D、右旋糖酐铁肌注

　　E、骨髓移植

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。Hb>110g/L 补充元素铁总剂量 5g;Hb90～110g/L，补充 10g;Hb<90g/L，补充 15g。

　　<2> 、关于铁剂，下列说法正确的为

　　A、正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁 2-2.5mg

　　B、四环素可促进铁的吸收

　　C、钙剂可促进铁剂吸收

　　D、碳酸氢钠抑制铁剂吸收

　　E、缺铁性贫血者铁剂的吸收率为 10%

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常人每天造血需要铁约 20～25mg，主要来自衰老破坏的红细胞，正常人维持体内铁平衡需要每天从食物中摄取铁 1～1.5mg，孕、乳妇 2～4mg，A 错误;

　　四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。B 错误，D 正确;牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收(减少 40%～50%)，C 错误;正常人的吸收率为 10%，缺铁性贫血者为 30%，E 错误。

　　多项选择题

　　1、可导致铁吸收或利用减少的因素包括

　　A、偏食

　　B、克罗恩病

　　C、萎缩性胃炎

　　D、胃大部切除术后

　　E、长期服用抑酸药物

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 IDA 为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足：如偏食;④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。

　　2、下列关于铁剂的吸收叙述正确的是

　　A、铁在人体主要以 3 价铁形式吸收

　　B、碱性环境可促进铁的吸收

　　C、抗酸药可增加铁的吸收

　　D、维生素 C 可促进铁的吸收

　　E、体内铁储存量多时，血浆铁的转运率降低，铁吸收减少

　　【正确答案】 DE

　　【答案解析】 口服铁剂剂型较多(表 15-1)，宜选用二价铁，三价铁剂只有转化为二价铁剂后才能被吸收。药物-铁剂相互作用 抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2 受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素 C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　3、以下药品中，可能减弱缺铁性贫血患者服用铁剂效果的是

　　A、质子泵拮抗剂

　　B、H2 受体拮抗剂

　　C、四环素

　　D、维生素 C

　　E、碳酸氢钠

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 药物-铁剂相互作用 抑酸药物(质子泵拮抗剂、H2 受体拮抗剂)影响三价铁转化为二价铁，避免长期服用;四环素、消胆胺等阴离子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。口服铁剂可加用维生素 C，胃酸缺乏者与稀盐酸合用有利于铁剂的解离。

　　4、造成缺铁性贫血的原因包括

　　A、慢性失血，如钩虫病、痔疮、溃疡病等

　　B、长期营养摄入不足

　　C、需铁量增加，如儿童生长发育迅速等

　　D、长期使用铁质烹饪用具

　　E、偏食

　　【正确答案】 ABCE

　　【答案解析】 IDA 为多因素发病，主要包括：①需铁量增加：如妊娠期或哺乳期、儿童生长发育迅速;②铁丢失增加：慢性失血比急性失血更常见，如溃疡病、痔疮、月经过多、鼻出血、结直肠息肉或肿瘤、钩虫病、肠道血管畸形等慢性失血性疾病;③铁摄入不足：如偏食;④铁吸收或利用减少：胃酸缺乏(胃大部切除术后、萎缩性胃炎、长期服用抑酸药物);食物相互作用(如浓茶等含鞣酸食物);小肠疾病(如克罗恩病、肠结核)。

　　5、叶酸缺乏原因包括

　　A、偏食

　　B、甲状腺功能亢进症

　　C、小肠切除术后

　　D、长期血液透析

　　E、服用二甲双胍

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 服用二甲双胍可导致维生素 B12 缺乏。